Caro Nando, vorrei innanzitutto rassicurarti. Facendo la chemioterapia, tua moglie non perde tempo: fa sicuramente una cura efficace che da benefici clinici (seppur modesti), sia in termini di allungamento delle aspettative di vita che di qualità della stessa.  Questo è stato dimostrato, senza ombra di dubbio, quasi un ventennio fa.  Anzi chi ti scrive fu il primo a metter insieme i propri risultati sperimentali e l’evidenza scientifica proveniente da altre fonti (la quale  era già disponibile in quegli anni) e a pubblicare un editoriale in cui si sosteneva -a livello internazionale- la tesi dell’efficacia, ancorché modesta, della chemioterapia (Chest 1991;99;1328-1329).   Piuttosto, mi suona un pò strana la combinazione VNR + IFO: la vinorelbina (VNR), anche a nostra esperienza, è un ottimo farmaco, ma noi l’abbiamo sempre associata al cisplatino, il quale è sempre presente nelle combinazioni chemioterapiche più popolari.  Poiché, comunque, non è mai stata dimostrata la superiorità di una combinazione di chemioterapici rispetto alle altre e poiché probabilmente i tuoi oncologi hanno una loro (buona) esperienza con l’uso della ifosfamide (IFO), lascia che venga continuato il trattamento in atto (a meno di progressione di malattia o tossicità inaccettabile) e tranquillamente cerca di procurare il crizotinib ((Xalkori ®, Pfizer) per tua moglie.

Sì, perché tu hai perfettamente ragione e sei bene informato sul farmaco in questione e sulle sue ottime potenzialità di cura nei tumori con mutazione attivante del gene dell’ALK (per i lettori che volessero approfondire l’argomento, consiglierei una veloce lettura dei nostri precedenti articoli, cui si può accedere dalla scheda farmacologica, essa stessa esauriente e ben aggiornata).

Ma vengo alla tua domanda.  Come fare a procurarselo?… Ti puoi muovere in 3 modi:

• Il farmaco non è commercializzato in tutta l’Unione Europea perché non ancora approvato dalla Agenzia Europea del Farmaco (EMA), ma si può trovare nelle farmacie della Svizzera (ovviamente a pagamento).
• Vi sono, in atto, diverse sperimentazioni italiane sul farmaco.  Una di queste è una sperimentazione multicentrica, ancora attiva, cui  partecipa lo IEO: potresti chiedere informazioni direttamente al tuo medico di Milano.
• Andare -come dici tu- per un breve soggiorno negli USA.  Ti consiglierei di prenotare una visita (telefonicamente -hanno degli interpreti di italiano- o via WEB) del Prof. Jim Jett, Mayo Clinic, Rochester, Stato del Minnesota: è un mio vecchio amico e, nel caso, ti prego di portargli i miei saluti.  Dopo aver revisionato la cartella clinica non avrà difficoltà, immagino, a prescriverti il farmaco.

Ovviamente, le tre piste da seguire non sono alternative e ti consiglio di muoverti in tutte le direzioni.  Ma senza ansia eccessiva: stai facendo il meglio che si possa fare!…

Insieme ai migliori auguri per tua moglie ricevi i miei più cari saluti,

Gianfranco BuccheriIl Crizotinib

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