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EBUS TBNA o agobiopsia TC guidata?…

buongiorno,

iniziamo con interpretazione delle denominazioni nel referto quando sottolineate:
referto:
“… nodulo polmonare sup sx spiculato (?) sospetto in senso neoplastico. PET mostra captazione in sede della lesione polmonare di 5.4 SUV (?) e captazione linfonodale ilare di 7 e mediastinica in finestra aortopolmonare di 4.

si ritiene indicato procedere ad un accertamento linfonodale mediante EBUS TBNA ed eventuale terapia neoaudiuvante (? chemioterapia). …

dato la biopsia EBUS TBNA tarda da settimane un altro dottore consiglia

“agobiopsia TC guidata per lesione LSSX”

che possiamo fare subito?

pare che la secondo prenda tessuto dal tumore stesso e non dalle metastasi (se poi lo sono).

cosa facciamo?

enrico


Comicio con la spiegazione dei termini che non ti sono chiari:

1. “spiculata”, si dice di massa polmonare con margini irregolari e presenza di propaggini che si inoltrano per polmone sano (descrizione, molto sospetta per la natura cancerosa della massa);

2. SUV, unità di misura dell’intensità della captazione alla PET (SUV intorno a 5: moderatamente patologico);

3. neoadiuvante, si intende di una chemioterapia eseguita con intento riduttivo del tumore al fine di facilitare l’asportazione chirurgica.

Preciso che la sigla EBUS TBNA è acronimo inglese di “Endobronchial ultrasound, transbrochial needle aspiration” (che vuol dire agobiopsia transbronchiale eco-guidata) ed è utilizzata (nei pochi centri in cui questa si sa fare) come mezzo poco invasivo per una diagnosi citologica di tumore che invade i linfonodi mediastinici (l’alternativa serebbe la mediastinoscopia).  L’agobiopsia (transtoracica) – TC guidata invece permette di fare una diagnosi cito-istologica di eventuali masse presenti nel polmone, ma non conferma la presenza delle metastasi linfonodali.

In conclusione la prima, l’EBUS TBNA, sarebbe più redditizia e fornirebbe una più accurata stadiazione dell’agobiopsia polmonare… Sapendola fare.

Cordialmente,

Gianfranco Buccheri


One Response to “EBUS TBNA o agobiopsia TC guidata?…”

  1. enrico scrive:

    buongiorno,
    grazie mille della risposta esaustiva.
    per fortuna mamma ha avuto l’esame fatto tramite EBUS TBNA che ha sondato direttamente il linfonodo invece del nodulo canceroso, rivelando che il linfonodo non è metastasi ma semplicemente infiammato. Quindi adesso si opera il tumore invece di fare chemioterapia per diminuire metastasi.
    mi spiego meglio mamma in cura presso il policlinico di milano chirurgia Dott. Rosso stava aspettando tanto per l’esame e quindi ci siamo consulatati con prof Erino Rendina per fare privatamente lo stesso esame EBUS TBNA.
    Il prof Rendina invece ci propone l’agobiopsia al tumore direttamente non potendo la stessa raggiungere i linfonodi, supponendo che gli stessi siano tumorali…; tra poco mamma si opera con tecnica VATS lobtomia per asportare la parte di polmone. Vi teniamo aggiornati

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