LINEE GUIDA PER LO SCREENING

Abbiamo già scritto moltissimo sullo screening del cancro ai polmoni mediante TAC a basso dosaggio (o TAC spirale).  Citiamo solo due articoli recenti:

cui rimandiamo coloro che volessero ben approfondire la questione.

Questo nuovo articolo vuole  presentare  un importante documento scientifico che, PER LA PRIMA VOLTA, raccomanda a tutti i medici che “abbiano un centro di screening di riferimento, purché qualificato e con ampia esperienza nel settore” di proporre la TAC del torace a basso dosaggio a tutti i loro pazienti che siano forti fumatori di età compresa fra i 55 e i 74 anni.

Il documento esprime il parere di una commissione scientifica incaricata dall’American Cancer Society di sviluppare delle linee guida in materia.

Chi vuole può leggere per intero il documento, cliccando sull’immagine della autorevolissima rivista medica su cui è stato pubblicato e scaricandone il PDF:

Qui di seguito riportiamo invece l’abstract con la traduzione in Italiano ed eventuali chiarimenti/commenti:

American Cancer Society lung cancer screening guidelines

  1. Richard Wender MD1,
  2. Elizabeth T. H. Fontham MPH, DrPH2,
  3. Ermilo Barrera Jr MD3,
  4. Graham A. Colditz MD, DrPH4,
  5. Timothy R. Church PhD5,
  6. David S. Ettinger MD6,
  7. Ruth Etzioni PhD7,
  8. Christopher R. Flowers MD8,
  9. G. Scott Gazelle MD, MPH, PhD9,
  10. Douglas K. Kelsey MD, PhD10,
  11. Samuel J. LaMonte MD11,
  12. James S. Michaelson PhD12,
  13. Kevin C. Oeffinger MD13,
  14. Ya-Chen Tina Shih PhD14,
  15. Daniel C. Sullivan MD15,
  16. William Travis MD16,
  17. Louise Walter MD17,
  18. Andrew M. D. Wolf MD18,
  19. Otis W. Brawley MD19,
  20. Robert A. Smith PhD20,*

1Chair and Alumni Professor, Department of Family and Community Medicine, Thomas Jefferson University Medical College, Philadelphia, PA; 2Dean and Professor, School of Public Health, Louisiana State University Health Science Center, New Orleans, LA; 3Department of Surgery, NorthShore University Health System, Evanston, IL, Clinical Assistant Professor of Surgery and Family Medicine, University of Chicago Pritzker School of Medicine, Chicago, IL; 4Deputy Director, Institute for Public Health, Niess-Gain Professor of Surgery, Department of Surgery, School of Medicine, Washington University in St. Louis, St. Louis, MO; 5Professor, Department of Environmental Health Sciences, School of Public Health, Masonic Cancer Center, University of Minnesota, Minneapolis, MN; 6Professor, Department of Oncology, Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center, Baltimore, MD; 7Affiliate Professor, Biostatistics, Affiliate Professor, Health Services, School of Public Health, University of Washington, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA; 8Associate Professor, Department of Hematology and Medical Oncology, Center for Comprehensive Informatics, Winship Cancer Institute, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA; 9Professor of Radiology, Department of Radiology, Harvard Medical School, Professor, Department of Health Policy and Management, Harvard School of Public Health, Cambridge, MA; 10Medical Fellow, Lilly Research Laboratories, US Medical Division-Neuroscience, Indianapolis, IN; 11Associate Clinical Professor, Department of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, Louisiana State University School of Medicine, Shreveport, LA (Retired); 12Director, Laboratory for Quantitative Medicine, Massachusetts General Hospital, Associate Professor, Department of Pathology, Harvard Medical School, Cambridge, MA; 13Director, Adult Long-Term Follow-Up Program, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY; 14Associate Professor, Section of Hospital Medicine, Department of Medicine, Director, Program in Economics of Cancer, University of Chicago, Chicago, IL; 15Professor and Vice Chair for Research, Department of Radiology, Duke University Medical Center, Chapel Hill, NC; 16Attending Thoracic Pathologist, Department of Pathology, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY; 17Professor of Medicine, Co-Director, Geriatric Research Program, Division of Geriatrics, Department of Medicine, University of California at San Francisco, San Francisco, CA; 18Associate Professor of Medicine, Department of Medicine, University of Virginia Health System, Charlottesville, VA; 19Executive Vice President for Research and Medical Affairs, American Cancer Society, Atlanta, GA; 20Senior Director for Cancer Screening, Cancer Control Science Department, American Cancer Society, Atlanta, GA.

Findings from the National Cancer Institute’s National Lung Screening Trial established that lung cancer mortality in specific high-risk groups can be reduced by annual screening with low-dose computed tomography. These findings indicate that the adoption of lung cancer screening could save many lives. Based on the results of the National Lung Screening Trial, the American Cancer Society is issuing an initial guideline for lung cancer screening. This guideline recommends that clinicians with access to high-volume, high-quality lung cancer screening and treatment centers should initiate a discussion about screening with apparently healthy patients aged 55 years to 74 years who have at least a 30–pack-year smoking history and who currently smoke or have quit within the past 15 years. A process of informed and shared decision-making with a clinician related to the potential benefits, limitations, and harms associated with screening for lung cancer with low-dose computed tomography should occur before any decision is made to initiate lung cancer screening. Smoking cessation counseling remains a high priority for clinical attention in discussions with current smokers, who should be informed of their continuing risk of lung cancer. Screening should not be viewed as an alternative to smoking cessation. CA Cancer J Clin 2013;. © 2013 American Cancer Society

I dati dello studio del National Cancer Institute sullo screening del cancro del polmone hanno dimostrato che la mortalità per questa malattia può essere ridotta in alcuni gruppi di individui ad alto rischio, grazie a uno screening annuale con TAC del torace a basso dosaggio (anche nota come TAC spirale).  In altre parole, quei dati hanno dimostrato che l’adozione di misure di screening per il cancro del polmone può risparmiare molte vite umane.   Sulla base dei risultati di quello studio, l’American Cancer Society ha deciso di promulgare delle prime linee guida per lo screening del cancro ai polmoni.  Queste linee guida raccomandano che i medici che hanno accesso a un centro di screening di alta qualità ed esperienza dovrebbero iniziare una discussione sullo screening con tutti i loro assistiti, apparentemente sani, che abbiano un’età compresa fra i 55 e i 74 anni, una storia di fumo di almeno 30-pacchetti-anno (30 anni di fumo di 20 sigarette al giorno, o equivalente, come ad es. 15 anni di fumo di 40 sigarette al giorno…),  e che siano ancora fumatori o abbiano smesso da meno di 15 anni.  Questa discussione dovrebbe toccare diversi aspetti, fra cui il beneficio potenziale, le limitazioni e i possibili danni di uno screening per il cancro del polmone con la TAC a basso dosaggio. Tale discussione dovrebbe precedere ogni eventuale decisione in merito.  Le misure di incoraggiamento alla cessazione del fumo di tabacco rimangono una priorità nell’ambito della discussione con i fumatori candidati allo screening, che dovrebbero essere informati del loro perdurante rischio di sviluppare un tumore del polmone.  Lo screening non deve essere visto come un’alternativa alla cessazione del fumo.


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